Terapia Médica

Avodart® Vs. Propecia®
Existe cada vez más información, sobre todo en internet, acerca de un medicamento llamado dutasteride. Su nombre comercial es Avodart® y es fabricado por Glaxo Smith Kline. Se trata de una sustancia similar a finasteride (Propecia®), que también inhibe la formación de DHT, la hormona causante de la calvicie con patrón típico masculino.

En la actualidad, dutasteride (Avodart®) sólo está aprobado por la FDA para el tratamiento de BPH (agrandamiento de la próstata), así que en caso de utilizarse contra la pérdida de cabello, sería ésta una aplicación no autorizada. En otras palabras, no existe aprobación formal de la FDA para prescribir esta sustancia para el tratamiento de la pérdida del cabello.

Por otro lado, Propecia® ha existido ya durante bastante tiempo. Esta sustancia ha demostrado ser un medicamento sumamente efectivo para detener la pérdida del cabello y estabilizar el patrón de calvicie en el 90% de los pacientes que la usan. Ha demostrado tener un éxito establecido al aumentar el conteo de cabello en el 60% de los usuarios, especialmente en la parte superior y la coronilla del cuero cabelludo. Como efecto secundario de Propecia® se indica que el 2% de los pacientes reportan una disminución del libido, efecto que es reversible al descontinuar el medicamento.

Propecia® fue aprobada en 1985, año en que fue prescrita por primera vez para BPH. Así, después de veinte años, tenemos un seguimiento bastante fiel de sus efectos y efectos secundarios. Avodart®, por otra parte, es un medicamento nuevo, y tenemos mucho menos experiencia en su utilización a largo plazo. Un estudio muy limitado de Avodart® mostró que después de 24 semanas de tratamiento fue más eficaz en aumentar el conteo de cabello que 5 mg. de finasteride. Aunque finasteride es la misma sustancia que Propecia®, Propecia® se comercializa en dosis de 1 mg, dado que las investigaciones han señalado que 1 mg y 5 mg tienen el mismo efecto en el crecimiento del cabello.

Aunque el estudio sobre Avodart® indica que una cápsula fue más efectiva que finasteride y cinco cápsulas fueron incluso más efectivas, las pruebas han sido muy limitadas y se requiere de más investigación para confirmar estos resultados y los efectos secundarios de su aplicación a largo plazo. Con base en los datos reportados, el perfil de efectos secundarios de Avodart® indica que la disminución de libido fue más frecuente en el grupo que tomó cinco cápsulas al día, mientras que el grupo que tomó una cápsula al día reportó efectos secundarios de disminución de libido similares a los de 1 mg de Propecia® (1 a 2%). Todos estos datos son preliminares y estamos en espera de más estudios antes de que Avodart® pueda ser una sustancia de prescripción de rutina contra la pérdida de cabello hereditaria. Sin embargo, sí parece que Avodart® podría ser más efectiva que Propecia®, y podría ser una alternativa idónea para el 10% de pacientes que no responden a la terapia con Propecia®.

Uso de Propecia® en Todo el Mundo
Propecia®, el único medicamento de prescripción aprobado por la FDA contra la pérdida del cabello, reportó ventas globales de $270 millones en 2004. Otro dato significativo es que los estadounidenses gastaron $59 millones en remedios de venta sin prescripción contra la pérdida del cabello durante el mismo año.

¿Aumenta Propecia® Su Riesgo de Contraer Cáncer de Próstata?
En la edición pasada del boletín Miami Hair Journal, mencionamos que Proscar®, otro medicamento que, de hecho, consiste en 5 mg de finasteride, estaba siendo usado en un estudio de prevención del cáncer de próstata en 19,000 hombres y estaba presentando resultados confusos. Si bien el 25% de los pacientes que tomaron Proscar® experimentaron una disminución del 25% en la incidencia de cáncer de próstata, se descubrió que esta dosis puede, de hecho, exponerlos a un riesgo mayor de desarrollar una forma de cáncer más agresiva. Este problema fue abordado con gran detalle por un panel integrado por los patólogos de vías urinarias más prominentes del país. Sus resultados indican que la detección de la mayor incidencia de cáncer más agresivo en el grupo tratado con finasteride estaba relacionada con el hecho de que, al reducirse el tamaño de la próstata de los pacientes, mediante biopsias, se logró localizar y detectar mejor los casos de cáncer agresivo.

Esto nos permite, con más confianza, prescribir Propecia® (1 mg de finasteride) y, en cuanto a la dosis de 5 mg, vemos que tiene el efecto positivo de reducir una próstata agrandada hasta el punto de permitir al urólogo una detección temprana de un tumor preexistente de próstata por medio de una biopsia con aguja. Como conclusión, finasteride realmente ayuda en la detección del cáncer de próstata.

Propecia® o Rogaine®?
Como ustedes probablemente saben, los únicos tratamientos contra la pérdida del cabello con patrón masculino o hereditaria en hombres aprobados por la FDA son Propecia® o Rogaine® (minoxidil). Los pacientes constantemente me preguntan qué diferencia hay entre un tratamiento y el otro.

Propecia® es una píldora de efecto sistémico y Rogaine® es una loción de aplicación tópica. Así, como usted puede ver, funcionan con diferentes mecanismos. Un estudio reciente con 65 pacientes del sexo masculino en una prueba de 12 meses comparó Propecia® (1 mg de finasteride) con 5% de minoxidil. Los resultados fueron bastante claros, confirmando lo que ya sabíamos. La densidad de cabello aumentó en el 80% en el grupo tratado con Propecia® y sólo en el 52% en el grupo tratado con 5% de minoxidil. Una vez más, esto demostró que Propecia® es mucho más efectivo en comparación con minoxidil. En cuanto a los efectos secundarios, sin embargo, el 1% de los pacientes a quienes se administró Propecia® se quejaron de pérdida de libido, en tanto que sólo un paciente en el grupo de minoxidil se quejó de irritación del cuero cabelludo. En conclusión, ambos medicamentos demostraron ser seguros y efectivos, y todos los efectos secundarios desaparecieron al descontinuar los medicamentos.

También se ha demostrado que un paciente con ambas terapias, Propecia® por vía oral y minoxidil aplicado sobre el cuero cabelludo, puede presentar una respuesta mayor. Minoxidil más Propecia® alcanzan una respuesta más productiva, lo cual se ve confirmado por el hecho de que cuando se administran ambas terapias y luego se retira el minoxidil, los pacientes presentan un menor crecimiento capilar y una eventual pérdida del cabello.

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